様式第1号(第3条関係)

年　　月　　日

　山梨市長　　　　様

事業所名　　　　　　　　　　　　　
代表者　氏名　　　　　　　　　　印

山梨市事業所設置奨励金交付申請書

　次のとおり設置、増設又は移設した当事業所につき、山梨市事業所設置奨励条例による奨励金の交付を受けたいので、必要書類を添え申請します。

　1　事業所の所在地及び名称
　2　設置、増設又は移設の別
　3　事業の種類
　4　投下固定資産総額
　5　主たる事業所設備の名称
　6　常時使用する従業員数
　7　操業稼業開始年月日
　8　その他